일반적으로 요천골 신경근병증으로 알려진 좌골신경통은 허리에서 엉덩이를 거쳐 각 다리 아래로 분기되는 좌골 신경의 경로를 따라 방사되는 통증이 특징인 질환입니다. 신경외과적 관점에서 좌골신경통은 척추 내부의 근본적인 문제를 의미하며 경우에 따라 외과적 개입이 필요합니다.
1. 좌골신경통의 원인
신경외과적 관점에서 좌골신경통의 가장 흔한 원인은 요추 추간판 탈출증입니다. 추간판이 정상 범위를 넘어 돌출되면 인접한 신경 뿌리, 특히 좌골 신경을 형성하는 L4, L5 또는 S1 신경을 압박할 수 있습니다. 추간판 탈출증은 시간이 지남에 따라 퇴행성 변화로 인해 발생하는 경우가 많지만, 외상이나 과도한 긴장으로 인해 급성으로 발생할 수도 있습니다. 신경 뿌리의 압박은 다리 아래로 퍼지는 특징적인 통증을 유발합니다. 척추 협착증, 척추전방전위증, 심지어 종양과 같은 다른 척추 질환도 좌골 신경 압박을 초래할 수 있습니다. 이러한 기계적 원인 외에도 좌골 신경이 이상근에 의해 압축되는 이상근 증후군과 같은 염증 과정 및 구조적 이상도 좌골 통증의 원인이 될 수 있습니다. 근본 원인을 이해하는 것은 신경외과의사에게 매우 중요합니다. 이는 보존적 관리부터 영향을 받은 신경근의 수술적 감압에 이르기까지 치료 결정을 내리는 데 도움이 되기 때문입니다.
2. 좌골신경통 진단
좌골신경통을 진단하려면 적절한 영상 연구와 함께 철저한 임상 평가가 필요합니다. 신경외과 의사는 종종 신경근 침범을 나타내는 통증, 운동 약화 및 감각 장애의 패턴을 식별하는 데 중점을 두고 상세한 병력 및 신체검사로 시작합니다. 똑바로 다리 올리기 테스트는 좌골 증상을 유발하고 진단을 확인하기 위해 임상 환경에서 사용되는 특징적인 테스트 중 하나입니다. 영상 연구, 특히 MRI(자기 공명영상)는 좌골신경통의 근본 원인을 진단하는 데 중추적인 역할을 합니다. MRI는 척추 구조의 상세한 이미지를 제공하므로 신경외과 의사는 추간판 탈출증, 신경 뿌리 압박 및 기타 이상을 시각화할 수 있습니다. MRI가 금기인 경우 CT(컴퓨터 단층촬영) 스캔이나 척수조영술을 대안으로 사용할 수 있습니다. 임상 및 영상 소견의 조합은 치료 접근법을 맞춤화하여 근본적인 병리학을 효과적으로 해결하는 데 도움이 됩니다.
3. 수술적-비수술적 접근
좌골신경통의 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 크게 비수술적 치료법과 수술적 치료법으로 나눌 수 있습니다. 비수술적 치료는 대개 첫 번째 관리 방법이며 물리 치료, 약물(예: NSAID 및 근육 이완제), 경막 외 스테로이드 주사 등이 포함됩니다. 이러한 치료법은 염증을 줄이고 통증을 완화하여 환자가 기능과 이동성을 회복할 수 있도록 하는 것을 목표로 합니다. 그러나 보존적 치료가 실패하거나 환자가 심각한 신경학적 결손(운동 약화 또는 장/방광 기능 장애 등)을 나타내는 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 가장 일반적인 수술 절차로는 좌골 신경의 압력을 완화하기 위해 디스크의 탈출된 부분을 제거하는 미세 추간판 절제술과 척추관을 확대하기 위해 척추뼈의 일부를 제거하는 추궁 절제술이 있습니다. 신경외과 의사는 적절한 수술 접근법을 결정하고 통증 완화의 필요성과 척추 수술과 관련된 잠재적인 위험 사이의 균형을 맞추는 데 중요한 역할을 합니다.
통증 완화와 환자의 삶의 질 향상을 목표로 하는 보존적 방법부터 수술적 개입까지 다양합니다. 지속되거나 심각한 증상을 경험하는 사람들의 경우 최선의 조치를 결정하고 최적의 결과를 보장하기 위해 신경외과 의사와 상담하는 것이 필수적입니다.