1. 손목터널증후군의 이해
손목터널증후군(CTS)은 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치는 널리 퍼진 질환입니다. 손과 손목 질환을 전문으로 하는 외과의사로서 저는 CTS의 쇠약한 증상으로 어려움을 겪고 있는 수많은 환자들을 만납니다. 손목의 손목 터널 내 정중 신경이 압박되어 발생하는 이 상태는 손에 심각한 통증, 무감각 및 약화를 유발할 수 있습니다. 손목터널증후군은 팔뚝에서 손바닥으로 이어지는 정중신경이 손목 부위에 눌려 발생하는 질환이다. 이러한 압박은 뼈와 인대로 둘러싸인 좁은 통로인 수근관 내에서 발생합니다. 정중신경은 엄지손가락, 검지, 중지, 약지 일부의 감각을 담당하고 엄지손가락 기저부의 일부 작은 근육도 제어합니다. 이 신경이 압박되면 경미한 불편함부터 심각한 통증 및 기능 장애까지 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 이 블로그 게시물에서 우리는 CTS의 근본 원인, 임상 증상, 이 상태를 완화하는 데 사용할 수 있는 외과적 개입에 대해 자세히 알아볼 것입니다. 몇 가지 해부학적 요인이 손목 터널 증후군의 발병에 기여할 수 있습니다. 손목터널 자체는 고정된 공간으로 다양한 이유로 인해 수축될 수 있습니다. 류마티스 관절염 및 골관절염과 같은 질환은 터널 주변 조직의 부종을 유발하여 정중 신경에 대한 압력을 증가시킬 수 있습니다. 또한 일부 개인은 선천적으로 수근관이 작아서 신경 압박에 더 취약합니다. 골절이나 탈구와 같은 손목의 이전 부상도 해부학적 구조를 변경하고 CTS에 기여할 수 있습니다. 반복적인 손 움직임, 특히 손목의 굴곡 및 확장과 관련된 움직임은 CTS의 중요한 위험 요소입니다. 진동 도구의 장기간 사용, 조립 라인 작업, 반복적인 타이핑 및 컴퓨터 사용이 필요한 직업은 일반적으로 이 상태와 관련이 있습니다. 반복적인 긴장은 정중 신경과 함께 손목 터널을 통과하는 힘줄에 염증과 부기를 유발하여 압력과 신경 압박을 증가시킵니다. 고위험 직업에 종사하는 개인은 CTS 발병 가능성을 줄이기 위해 예방 조치를 취하는 것이 필수적입니다. 특정 질병으로 인해 손목터널증후군이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병은 신경병증을 유발하고 신경 압박의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증, 비만, 임신 중 체액 정체도 CTS 발병에 기여할 수 있습니다. 또한 흡연, 좌식생활 등 생활습관 요인도 증상을 악화시킬 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하고, 만성 질환을 관리하고, 손 인체공학에 대한 적극적인 접근 방식을 채택하면 이러한 위험 요소를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 증상 및 진단
손목터널증후군의 증상은 일반적으로 점진적으로 시작되며 엄지손가락, 검지손가락, 중지손가락 및 약지 일부의 무감각, 따끔거림, 통증이 포함될 수 있습니다. 이러한 증상은 손목 움직임이 포함된 활동 중에 자주 발생하며 특히 밤에 문제가 되어 개인이 불편함으로 인해 잠에서 깨어날 수 있습니다. 초기 징후에는 눈에 보이는 붓기가 없더라도 손가락이 붓는 느낌이 포함됩니다. 치료하지 않고 방치하면 CTS는 손의 약화 및 서투름을 포함하여 더 심각한 증상으로 진행될 수 있습니다. 손목 터널 증후군을 진단하려면 철저한 임상 검사와 일련의 진단 테스트가 필요합니다. 신체 검사 중에 환자의 손과 손목에 근육 약화, 감각 장애 등 신경 압박 징후가 있는지 평가합니다. Tinel 징후 및 Phalen 기동과 같은 특정 검사는 일반적으로 증상을 유발하고 진단을 확인하는 데 사용됩니다. 또한, 신경 전도 연구와 근전도 검사(EMG)는 정중 신경의 기능에 대한 객관적인 데이터를 제공하여 압박의 심각도를 결정하고 치료 결정을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환과 구별하는 것이 중요합니다. 목의 신경근이 압박되는 경추신경근병증은 CTS와 유사할 수 있습니다. 흉곽 출구 증후군과 말초 신경병증도 고려해야 할 다른 질환입니다. 이러한 감별 진단을 배제하고 정확한 치료 계획을 보장하려면 MRI 또는 초음파와 같은 영상 연구를 포함한 포괄적인 평가가 필요할 수 있습니다.
3. 수술적 치료
부목, 항염증제, 코르티코스테로이드 주사와 같은 보존적 치료는 경증에서 중등도의 손목터널증후군 환자를 완화시킬 수 있지만, 심각한 증상이 있거나 보존적 조치에 반응하지 않는 환자에게는 수술이 필요한 경우가 많습니다. 근육 약화 및 위축과 함께 상당한 신경 압박을 겪고 있는 개인에게도 수술이 권장됩니다. 이는 수술 없이는 호전되지 않을 수 있는 진행된 신경 손상의 징후이기 때문입니다. 손목터널수술의 일차적인 목표는 손목터널의 지붕을 형성하는 횡수근인대를 절단하여 정중신경의 압박을 완화시키는 것입니다. 두 가지 주요 수술 방법이 있습니다: 개방형 손목터널 분리술과 내시경 손목터널 분리술. 개방형 수근관 이완술에서는 손바닥에 작은 절개를 하여 인대를 직접 시각화하고 절단할 수 있습니다. 내시경 손목터널 분리술에는 절개를 더 작게 하고 카메라를 사용하여 인대 절단을 안내합니다. 두 기술 모두 효과적이며 시술 선택은 외과의사의 전문 지식과 환자의 특정 상태에 따라 달라집니다. 손목터널 수술의 회복에는 휴식과 재활 기간이 포함됩니다. 처음에는 절개 부위가 치유될 수 있도록 손목을 부목으로 고정합니다. 운동 범위와 근력을 회복하기 위해 점진적인 동원 운동이 도입되었습니다. 물리 치료는 회복을 최적화하고 경직을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분의 환자는 수술 후 몇 주에서 몇 달 이내에 증상이 크게 완화되지만, 완전한 회복에는 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 최적의 결과를 보장하려면 수술 후 지침을 따르고 후속 진료 예약에 참석하는 것이 중요합니다. 결론 손목터널증후군은 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있는 일반적인 질환입니다. 외과의사로서 나의 목표는 증상을 완화하고 손 기능을 회복하기 위한 효과적인 치료 옵션을 제공하는 것입니다. CTS의 원인과 위험 요인을 이해하는 것은 발병을 예방하는 데 중요하며, 조기 진단과 적절한 치료는 장기적인 합병증을 예방할 수 있습니다. 필요한 경우 외과적 개입은 환자의 전반적인 건강을 크게 완화하고 개선할 수 있습니다. 결론적으로, 손목터널증후군은 올바른 접근 방식으로 관리할 수 있는 질환입니다. 초기 징후를 인식하고 적시에 치료를 받고 적절한 경우 수술 옵션을 고려함으로써 개인은 CTS로 인한 어려움을 극복하고 손 기능을 회복할 수 있습니다. 보존적 조치를 통해서든 외과적 개입을 통해서든, 핵심은 상태를 즉각적이고 포괄적으로 해결하여 환자에게 가능한 최상의 결과를 보장하는 것입니다.